Analysis of the epidemiological burden of age-related macular degeneration in China based on the data of global burden of disease / 中南大学学报(医学版)

OBJECTIVES@#Age-related macular degeneration (AMD) is one of the 3 major eye diseases recognized by WHO to prevent blindness, and which is the main cause of irreversible visual impairment in the elderly. This study aims to analyze the disease epidemiological burden, and provide a theoretical foundation for the prevention and control of AMD in China based on the data in global burden of disease (GBD) 2019.@*METHODS@#The prevalent cases/prevalence, disability-adjusted life year (DALYs)/DALY rate of AMD and socio-demographic index (SDI) for global and China were searched from the GBD 2019 database to analyze the epidemiological trend, age-period-gender trend of AMD in China from 1990 to 2019, and to evaluate the relations between the prevalence and SDI.@*RESULTS@#In 2019, the prevalence of AMD in China was at a high level in the world, and the number of prevalent cases were 1.93 times of that in 1990. The prevalence and DALY rates continued to rise. The age trend of AMD in China was high at the middle of the age stages and low at the two ends, and which was higher in the female than in the male. With the increase of SDI, the prevalence of AMD was increased linearly.@*CONCLUSIONS@#The disease burden of AMD in China is increased significantly and is positively correlated with the social development from 1990 to 2019. It is of great significance to study the relationship between epidemilolgical data of AMD and social development level for diagnosis treatment and policy of AMD.

Epidemiologia e prevalência da maculopatia miópica em centro de referência em oftalmologia / Epidemiology and prevalence of myopic maculopathy in an ophthalmology reference center

RESUMO Objetivo: Determinar a epidemiologia e a prevalência da maculopatia miópica e da miopia patológica e os fatores de risco associados. Métodos: Trata-se de estudo observacional transversal retrospectivo realizado em um serviço de oftalmologia, com 59 pacientes com idade entre 7 e 70 anos e equivalente esférico maior que -6 dioptrias. Suas retinografias foram laudadas segundo a classificação META-PM, por dois oftalmologistas e um retinólogo experiente. A análise estatística foi realizada conforme o Matlab R2010, com o Excel 2010 e o Statistical Package for the Social Sciences , versão 20.0, sendo utilizado o resultado da análise de regressão logística binária múltipla. Resultados: De acordo com a META-PM, a prevalência da maculopatia miópica nos cem olhos analisados foi de 19% para C0, 53% para C1,18% para C2,2% para C3 e 8% para C4. A prevalência da miopia patológica foi de 39%, sendo que 37% desses olhos possuíam maculopatia miópica C1 com lesões plus , C2 ou pior ou estafiloma posterior, e 2% apresentavam categoria menor que C2, sem lesões plus , porém com estafiloma posterior. A análise de regressão logística binária múltipla revelou associação entre idade e equivalente esférico com a presença da miopia patológica (p<0,05), evidenciando que o aumento de 1 ano na idade implicou em 1,05 vez (razão de chance de 1,05) mais chance de apresentar miopia patológica (p<0,001; intervalo de confiança de 95% de 1,02-1,08). O aumento de 1 dioptria no equivalente esférico maior que -6 dioptrias acarretou 1,19 vez (razão de chance de 1,19) maior risco de apresentar miopia patológica (p=0,001; intervalo de confiança de 95% de1,08-1,32). Por fim, não houve associação entre sexo e presença da miopia patológica (p=0,784). Conclusão: A classificação META-PM é uma ferramenta importante na padronização do estadiamento da lesão miópica, permitindo comparação entre estudos e normatização de condutas. O avançar da idade e o equivalente esféricomiópico estão relacionados à severidade da maculopatia miópica e à presença da miopia patológica.

ABSTRACT Objective: To determine the epidemiology and prevalence of myopic maculopathy and pathologic myopia and associated risk factors. Methods: This is a retrospective cross-sectional observational study performed at an ophthalmology center, including 59 patients aged 7 to 70 years, and spherical equivalent higher than -6 diopters. Their retinographies were assessed by two ophthalmologists and an experienced retina specialist, using the META-PM study classification. Statistical analysis was performed using Matlab R2010, Excel 2010 and Statistical Package for the Social Sciences version 20.0, based on the result of multiple binary logistic regression analysis. Results: According to META-PM, the prevalence of myopic maculopathy in 100 eyes analyzed was 19% C0; 53% C1; 18% C2; 2% C3; 8% C4. The prevalence of pathologic myopia was 39%, and 37% of these eyes having myopic maculopathy category C1 with lesions plus, C2 or worse, or posterior staphyloma, and 2% in category smaller than C2, without lesions plus, but with posterior staphyloma. Multiple binary logistic regression analysis revealed an association between age and spherical equivalent inpathologic myopia (p<0.05), demonstrating the increase by 1 year in age implied in 1.05-fold (odds ratio=1.05) more likelyto present pathologic myopia (p<0.001; 95%CI 1.02-1.08). The increase by 1 diopter in the spherical equivalent higherthan -6 diopters, led to 1.19-fold (odds ratio=1.19) greater risk of presenting pathologic myopia (p=0.001; 95%CI 1.08-1.32). Finally, there was no association between sex and pathologic myopia (p=0.784). Conclusion: The META-PM study classification is an important tool to standardize myopic lesion staging, allowing comparison between studies and establishing management. Advanced age and myopic spherical equivalent are related to severity of myopic maculopathy and pathologic myopia.

Clinical and electroretinographic profile of 27 patients with Stargardt disease treated at a hospital in Brazil / Perfil clínico e eletrorretinográfico de 27 pacientes com doença de Stargardt atendidos em um hospital do Brasil

ABSTRACT Purpose: Stargardt disease is the most common type of juvenile-onset macular dystrophy. It is bilateral and symmetrical in appearance, affects the macula, and its main characteristic is the loss of central vision that starts in the first or second decade of life. The purpose of this study was to describe the profile of the patients evaluated at the Complexo Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, as well as describe the electroretinographic findings with the full-field electroretinogram in these patients. Methods: An observational, retrospective study was performed by analysis of records and electroretinographic examinations of 27 patients with Stargardt disease and fundus flavimaculatus who were treated at the Complexo Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná's Department of Ocular Electrophysiology and Neuro-Ophthalmology between 1997 and 2014. The patients included in this study presented clinical features, fundus examination and/or electroretinographic findings compatible with Stargardt disease. Results: The visual acuity in the best eye varied from 0 to 1.6 logMAR (20/20 to 20/800) with an average of 0.89 ± 0.42 logMAR. The age at onset of symptoms varied from since birth to 36 years old (average 19.2 ± 9.2) with the majority of patients having symptom onset in the first or second decade of life. The mean time from the disease's first symptoms until the diagnosis was 7.3 years. In the fundus examination, every patient presented some kind of abnormality. In the electroretinogram analysis, the majority of patients had results that differed from those of sample controls, i.e., reduced amplitude and increased implicit time in the photopic and scotopic phases. Conclusions: The visual acuity and the age at symptoms onset in this study were compatible with the natural history of this dystrophy. The typical fundus appearance of Stargardt disease and altered electroretinogram were more frequent because of the delay until diagnosis. New prospective studies are necessary to evaluate these patients based on emergent technologies.

RESUMO Objetivo: A doença de Stargardt é a forma mais comum de distrofia macular de início juvenil. É bilateral e simétrica em aparência, afeta a mácula e sua característica principal é a diminuição da visão central que geralmente inicia-se na primeira ou segunda década de vida. O objetivo do estudo é descrever o perfil clínico dos pacientes avaliados no Complexo Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, bem como descrever os achados eletrorretinográficos destes pacientes com o eletrorretinograma de campo total. Métodos: Foi realizado um estudo observacional retrospectivo, baseado na análise de prontuários e eletrorretinograma de 27 pacientes com Doença de Stargardt e Fundus Flavimaculatus, atendidos em consulta oftalmológica no ambulatório de Eletrofisiologia Ocular e Neuro-Oftalmologia do Complexo Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, entre 1997 e 2014. Os pacientes incluídos no estudo apresentavam quadro clínico, fundoscopia e/ou achados eletrorretinográficos compatíveis com a doença. Resultados: A acuidade visual no melhor olho variou de 0 a 1,6 logMAR (20/20 a 20/800), com média de 0,89 ± 0,42 logMAR. A idade de aparecimento dos sintomas variou desde o nascimento a 36 anos (19,2 ± 9,2), sendo a maioria nas 1ª e 2ª década de vida. Em relação ao tempo entre o início dos sintomas e o diagnóstico, a média foi de 7,3 anos. Na fundoscopia, todos os pacientes apresentaram alguma alteração. Na análise do eletrorretinograma, a maioria dos pacientes demonstrou resultados que diferem da amostra de pacientes controles, ou seja, amplitudes reduzidas e tempos de culminação aumentados nas fases fotópicas e escotópicas. Conclusões: A acuidade visual e idade de início de aparecimento dos sintomas encontrados neste estudo são compatíveis com a evolução desta distrofia. Achados fundoscópicos típicos da doença de Stargardt e eletrorretinograma alterados foram mais frequentes em decorrência do atraso no diagnóstico. Novos estudos prospectivos são necessários para avaliar estes pacientes, fundamentando-se em novas tecnologias.

Caracterización clínica y epidemiológica de la maculopatía diabética en adultos de 50 años y más en Cuba / Clinical and epidemiological characterization of diabetic maculopathy in adults aged 50 years and over in Cuba

RESUMEN Objetivo: Determinar las características clínicas y epidemiológicas de la maculopatía diabética en adultos de 50 años y más en Cuba. Métodos: Se realizó una investigación epidemiológica, descriptiva transversal, que tomó la Encuesta Rápida de Ceguera Evitable realizada en Cuba en el año 2016, la cual incluyó la retinopatía diabética validada por la Organización Mundial de la Salud. Resultados: La prevalencia de cualquier grado de maculopatía fue de 8,5 por ciento (6,1 a 10,8) y la maculopatía observable y remitible fue de 4,2 por ciento (2,2 a 6,0). El riesgo de desarrollar maculopatía resultó mayor en el sexo femenino, con el 9,3 por ciento (6,6-12,9), y en los diabéticos que tenían entre 60 y 69 años de edad, de 9,2 por ciento (5,7-14,0). Este riesgo se incrementaba si existía descontrol de la glicemia y si la enfermedad tenía 15 años y más de evolución. La asociación con la retinopatía observable fue de 2,5 por ciento. La discapacidad visual moderada por maculopatía fue de 1,4 % y la grave junto con la ceguera de 0,8 por ciento. La cobertura de tratamiento fue baja (28,6 por ciento por personas). Conclusiones: El diabético de 50 años y más en Cuba tiene baja prevalencia de maculopatía diabética, la cual se comporta de manera similar para la forma observable y para la remitible. La retinopatía no proliferativa moderada tiene mayor riesgo de afectación macular. La discapacidad visual por afectación macular en el diabético es baja, aunque la estrategia de atención oftalmológica en el diabético no alcanza los estándares necesarios de efectividad, relacionados con la cobertura del tratamiento con láser(AU)

ABSTRACT Objective: Determine the clinical and epidemiological characteristics of diabetic maculopathy in adults aged 50 years and over in Cuba. Methods: A descriptive cross-sectional epidemiological study was conducted based on the Rapid Assessment of Avoidable Blindness survey developed in Cuba in the year 2016, which included diabetic retinopathy with validation by the World Health Organization. Results: Prevalence of any maculopathy grade was 8.5 percent (6.1 to 10.8), whereas observable, referable maculopathy was 4.2 percent (2.2 to 6.0). Risk for maculopathy was higher in the female sex with 9.3 percent (6.6-12.9) and among diabetics from the 60-69 years age group with 9.2 percent (5.7-14.0). Risk increased in uncontrolled glycemia and when the evolution of the disease was 15 years and over. Association with observable retinopathy was 2.5 percent. Moderate visual disability due to maculopathy was 1.4 percent, while severe disability and blindness were 0.8 percent. Treatment coverage was low (28.6 percent per persons). Conclusion: Prevalence of maculopathy is low among diabetics aged 50 years and over in Cuba, with similar behavior in the observable and the referable variants. Moderate non-proliferative retinopathy shows a higher risk for macular damage. Visual disability due to macular damage is low among diabetics, though the ophthalmological care strategy for diabetics does not achieve the required effectiveness standards in terms of laser therapy coverage(AU)

Epidemiological profile of age-related macular degeneration patients in Federal University of Parana, Brazil / Perfil epidemiológico da degeneração macular relacionada à idade na Universidade Federal do Paraná, Brasil

ABSTRACT Objective: To evaluate the profile and severity of age-related macular degeneration (AMD) in ophthalmology ambulatory of Federal University of Parana in Curitiba, Parana, Brazil. Methods: This was a cross-sectional study with data collected among the 6155 outpatients ophthalmic appointments (november 2011 to november 2013). In this 6155 patients, a total of 346 patients had retinal diseases and were screened by two retinal specialists for signs of AMD. If present, they were submitted to a protocol including a new ophthalmic evaluation comprising visual acuity, tonometry, biomicroscopy, dilated fundus examination and optical coherence tomography (OCT). Results: A total of 6155 patients underwent ophthalmologic evaluation for several reasons. Three hundred and forty six patients had retinal diseases (incidence of 5.6%) and 68 of these (incidence of 19.6% in retinal patients) had AMD. The mean age of all patients was 53 years and in retinal patients was 60 years. In AMD patients mean age was 73 years. Ethnicity, body-mass index (BMI) and smoking habits were evaluated in the 68 patients diagnosed with AMD (34 exudative and 34 non-exudative) but none of those parameters were statistically significant comparing exudative and non-exudative forms. Conclusion: Most of the patients were European descendants. A higher proportion of advanced cases of AMD comparing with literature was found (50% of exudative form). Regarding ethnicity, iris color, smoking habit and BMI, there was no difference comparing exudative and non-exudative forms. These results may be compared to available AMD studies, since there is little information about AMD in Brazil.

RESUMO Objetivo: Avaliar o perfil epidemiológico e severidade da degeneração macular relacionada à idade (DMRI) no ambulatório de oftalmologia da Universidade Federal do Paraná (UFPR) em Curitiba, Paraná, Brasil. Métodos: Estudo transversal com dados coletados referentes as 6155 consultas oftalmológicas realizadas no período de novembro de 2011 a novembro de 2013. Destes, 346 pacientes possuíam doenças retinianas e foram avaliados por dois especialistas em retina à procura de sinais de DMRI. Os confirmados foram submetidos a um protocolo compreendendo acuidade visual, tonometria, biomicroscopia, oftalmoscopia indireta sob midríase e tomografia de coerência óptica (OCT). Resultados: Um total de 6155 pacientes foram submetidos à consulta oftalmológica na UFPR. Trezentos e quarenta e seis pacientes apresentaram doenças retinianas (incidência de 5.6%) e 68 destes (incidência de 19.6% dos pacientes com doenças de retina) apresentaram DMRI. A média de idade dos pacientes do ambulatório geral foi de 53 anos e em pacientes com doenças de retina foi de 60 anos. Pacientes com DMRI tinham em média 73 anos. Etnia, cor da íris, índice de massa corpórea (IMC) e tabagismo foram avaliados nos 68 pacientes diagnosticados com DMRI (34 exsudativa e 34 não exsudativa), mas nenhum dos parâmetros foram estatisticamente significantes. Conclusão: A maioria dos pacientes eram de origem europeia. Comparando com a literatura, uma maior proporção de casos avançados de DMRI (50% de forma exsudativa) foi encontrada. Em relação à etnia, tabagismo e IMC, não houve diferença entre pacientes com forma exsudativa e não exsudativa. Estes resultados podem ser comparados com estudos disponíveis, considerando a pouca informação referente a DMRI existente no Brasil.

Encuesta de ceguera y deficiencia visual evitable en Panamá / Survey on avoidable blindness and visual impairment in Panama

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de ceguera y deficiencia visual en adultos de 50 años o más de Panamá, identificar sus principales causas y caracterizar la oferta de servicios de salud ocular. MÉTODOS: Estudio poblacional transversal mediante la metodología estándar de evaluación rápida de ceguera evitable. Se seleccionaron 50 personas de 50 años o más de cada uno de 84 conglomerados escogidos mediante muestreo aleatorio representativo de todo el país. Se evaluó la agudeza visual (AV) mediante una cartilla de Snellen y el estado del cristalino y del polo posterior por oftalmoscopía directa. Se calculó la cobertura de cirugía de catarata y se evaluó su calidad, así como las causas de tener AV < 20/60 y las barreras para acceder al tratamiento quirúrgico. RESULTADOS: Se examinaron 4 125 personas (98,2% de la muestra calculada). La prevalencia de ceguera ajustada por la edad y el sexo fue de 3,0% (intervalo de confianza de 95%: 2,3-3,6). La principal causa de ceguera fue la catarata (66,4%), seguida del glaucoma (10,2%). La catarata (69,2%) fue la principal causa de deficiencia visual (DV) severa y los errores de refracción no corregidos fueron la principal causa de DV moderada (60,7%). La cobertura quirúrgica de catarata en personas fue de 76,3%. De todos los ojos operados de catarata, 58,0% logró una AV < 20/60 con la corrección disponible. CONCLUSIONES: La prevalencia de ceguera en Panamá se ubica en un nivel medio con respecto a la encontrada en otros países de la Región. Es posible disminuir este problema, ya que 76,2% de los casos de ceguera y 85,0% de los casos de DV severa corresponden a causas evitables.

OBJECTIVE: Determine prevalence of blindness and visual impairment in adults aged > 50 years in Panama, identify their main causes, and characterize eye health services. METHODS: Cross-sectional population study using standard Rapid Assessment of Avoidable Blindness methodology. Fifty people aged > 50 years were selected from each of 84 clusters chosen through representative random sampling of the entire country. Visual acuity was assessed using a Snellen chart; lens and posterior pole status were assessed by direct ophthalmoscopy. Cataract surgery coverage was calculated and its quality assessed, along with causes of visual acuity < 20/60 and barriers to access to surgical treatment. RESULTS: A total of 4 125 people were examined (98.2% of the calculated sample). Age- and sex-adjusted prevalence of blindness was 3.0% (95% CI: 2.3-3.6). The main cause of blindness was cataract (66.4%), followed by glaucoma (10.2%). Cataract (69.2%) was the main cause of severe visual impairment and uncorrected refractive errors were the main cause of moderate visual impairment (60.7%). Surgical cataract coverage in individuals was 76.3%. Of all eyes operated for cataract, 58.0% achieved visual acuity < 20/60 with available correction. CONCLUSIONS: Prevalence of blindness in Panama is in line with average prevalence found in other countries of the Region. This problem can be reduced, since 76.2% of cases of blindness and 85.0% of cases of severe visual impairment result from avoidable causes.

Risk factors of age-related macular degeneration in Argentina / Fatores de risco para degeneração macular relacionada à idade na Argentina

PURPOSES: To assess the risk factors of age-related macular degeneration in Argentina using a case-control study. METHODS: Surveys were used for subjects' antioxidant intake, age/gender, race, body mass index, hypertension, diabetes (and type of treatment), smoking, sunlight exposure, red meat consumption, fish consumption, presence of age-related macular degeneration and family history of age-related macular degeneration. Main effects models for logistic regression and ordinal logistic regression were used to analyze the results. RESULTS: There were 175 cases and 175 controls with a mean age of 75.4 years and 75.5 years, respectively, of whom 236 (67.4%) were female. Of the cases with age-related macular degeneration, 159 (45.4%) had age-related macular degeneration in their left eyes, 154 (44.0%) in their right eyes, and 138 (39.4%) in both eyes. Of the cases with age-related macular degeneration in their left eyes, 47.8% had the dry type, 40.3% had the wet type, and the type was unknown for 11.9%. The comparable figures for right eyes were: 51.9%, 34.4%, and 13.7%, respectively. The main effects model was dominated by higher sunlight exposure (OR [odds ratio]: 3.3) and a family history of age-related macular degeneration (OR: 4.3). Other factors included hypertension (OR: 2.1), smoking (OR: 2.2), and being of the Mestizo race, which lowered the risk of age-related macular degeneration (OR: 0.40). Red meat/fish consumption, body mass index, and iris color did not have an effect. Higher age was associated with progression to more severe age-related macular degeneration. CONCLUSION: Sunlight exposure, family history of age-related macular degeneration, and an older age were the significant risk factors. There may be other variables, as the risk was not explained very well by the existing factors. A larger sample may produce different and better results.

OBJETIVO: Determinar os fatores de risco para degeneração macular relacionada à idade na Argentina utilizando um estudo caso-controle. MÉTODOS: Questionários foram usados para a obtenção de informações dos participantes em relação à ingesta de antioxidantes, idade/sexo, raça, índice de massa corporal, hipertensão, diabetes (e tipo de tratamento), tabagismo, exposição à luz solar, consumo de carne vermelha/peixe, presença de degeneração macular relacionada à idade e história familiar de degeneração macular relacionada à idade. Modelos de efeito principal para regressão logística e regressão logística ordinal foram usados para analisar os resultados. RESULTADOS: Foram recrutados 175 casos e 175 controles com uma média de idade de 75,4 anos e 75,5, respectivamente, dos quais 236 (67,4%) eram mulheres. Cento e cinquenta e nove (45,4%) tinham degeneração macular relacionada à idade em seus olhos esquerdos, 154 (44,0%) em seus olhos direitos, e 138 (39,4%) em ambos os olhos. Entre os casos de degeneração macular relacionada à idade no olho esquerdo, 47,8% apresentavam o tipo seca, 40,3% o tipo úmida, e o tipo era desconhecido em 11,9%. Os achados para os olhos direitos foram: 51,9%, 34,4% e 13,7%, respectivamente. O modelo de efeito principal foi dominado por maior exposição à luz solar (OR [odds ratio]: 3,3) e história familiar de degeneração macular relacionada à idade (OR: 4,3). Outros fatores incluindo hipertensão (OR: 2,1), tabagismo (OR: 2,2), e pertencente à raça mestiça, que diminuiram o risco de degeneração macular relacionada à idade (OR: 0,40). Consumo de carne vermelha e de peixe, índice de massa corporal e coloração da íris não foram fatores de risco. Idade avançada foi associada com progressão para degeneração macular relacionada à idade mais grave. CONCLUSÃO: Exposição à luz solar, história familiar de degeneração macular relacionada à idade, e idade avançada foram os fatores de risco significativos. Podem existir outras variáveis, já que os riscos não foram bem explicados pelos fatores existentes. Um maior tamanho amostral poderia produzir resultados diferentes e melhores.

Attenuated Age-Related Thinning of Peripapillary Retinal Nerve Fiber Layer in Long Eyes

PURPOSE: To assess the impact of axial length on the age-related peripapillary retinal nerve fiber layer (RNFL) thinning. METHODS: This cross-sectional observational comparative case series included 172 eyes from 172 healthy Korean subjects. Peripapillary RNFL thickness was measured using an Optic Disc Cube 200 x 200 scan of spectral domain Cirrus HD OCT and the axial length was measured using IOL Master Advanced Technology. In age groups based on decade, the normal ranges of peripapillary RNFL thickness for average, quadrant, and clock-hour sectors were determined with 95% confidence intervals. After dividing the eyes into two groups according to axial length (cut-off, 24.50 mm), the degrees of age-related RNFL thinning were compared. RESULTS: Among the eyes included in the study, 53 (30.81%) were considered to be long eyes (axial length, 25.04 +/- 0.48 microm) and 119 (69.19%) were short-to-normal length eyes (axial length, 23.57 +/- 0.60 microm). The decrease in average RNFL thickness with age was less in long eyes (negative slope, -0.12 microm/yr) than in short-to-normal length eyes (negative slope, -0.32 microm/yr) (p < 0.001). CONCLUSIONS: Age-related thinning of peripapillary RNFL thickness is attenuated in long eyes compared to short-to-normal length eyes.

Prevalence of age-related macular degeneration in Japanese immigrants and their descendants living in Londrina (PR) - Brazil / Prevalência da degeneração macular relacionada à idade em japoneses e descendentes em Londrina (PR) - Brasil

PURPOSE: To determine the prevalence of early and late-stage age-related macular degeneration (ARMD) and its association with risk factors such as age, gender, smoking, body mass index, hypertension and diabetes history, cataracts and pseudophakia. Design: Population-based cross-sectional study in an elderly Japanese-Brazilian population from Londrina (Paraná, Brazil). METHODS: The study included 483 (80.5 percent) of the 600 registered members of a local association for Japanese immigrants and their descendants, aged 60 years and up. The presence of early and late-stage age-related macular degeneration was determined using the standard protocol and the international classification system. RESULTS: The mean age of the study subjects was 71 years. The overall prevalence of age-related macular degeneration was 15.1 percent (CI 95 percent; 12-18.7). The prevalence of early-stage age-related macular degeneration was 13.8 percent (CI 95 percent; 10.9-17.3), geographic atrophy was present in 0.4 percent and neovascular age-related macular degeneration in 0.8 percent. Age-related macular degeneration was significantly (p=0.004) and linearly (p=0.001) associated with age. CONCLUSION: Our study population displays a prevalence of early and late-stage age-related macular degeneration and component lesions similar to those of other Western countries, and data suggest a higher prevalence than that reported for populations in Japan. Since the age-related macular degeneration prevalence tends to rise as the population ages, studies identifying risk factors and exploring prevention methods are becoming increasingly important.

OBJETIVO: Identificar a prevalência da degeneração macular relacionada à idade (DMRI) inicial e tardia na população de japoneses e descendentes e verificar a associação com os fatores de risco: idade, sexo, hábito de fumar, índice de massa corpórea, história de hipertensão e diabetes, catarata e pseudofacia. MÉTODOS: Realizado um estudo transversal na população de japoneses e descendentes, acima de 60 anos, residentes na cidade de Londrina (PR) - Brasil. Quatrocentos e oitenta e três (80,5 por cento) das 600 pessoas registradas foram submetidas ao exame oftalmológico completo. A presença de degeneração macular relacionada à idade foi determinada seguindo um protocolo padrão e classificação internacional, no período de setembro de 2002 a julho de 2003. RESULTADOS: A média de idade foi de 71 anos (60-92 anos). A prevalência da degeneração macular relacionada à idade foi de 15,1 por cento (intervalo de confiança (I.C. 95 por cento: 12-18,7), sendo na fase inicial em 13,8 por cento (I.C. 95 por cento: 10,9-17,3) e na fase tardia (atrofia geográfica 0,4 por cento e membrana neovascular sub-retiniana 0,8 por cento) em 1,3 por cento. A degeneração macular relacionada à idade foi associada à idade (p=0,004) e apresentou tendência linear (p=0,001). Não foi observada associação entre a DMRI e os outros fatores de risco analisados. CONCLUSÃO: A prevalência da degeneração macular relacionada à idade neste estudo foi semelhante aos dos países do Ocidente, e é possível que ela seja maior do que a da população do Japão. Os dados comprovam a importância da degeneração macular relacionada à idade nessa população de japoneses e descendentes, e mais estudos são necessários para identificar os fatores de riscos e os métodos de prevenção.

Análise epidemiológica dos pacientes acometidos por Degeneração Macular Relacionada à Idade, atendidos no Setor de Retina da Faculdade de Medicina do ABC / Epidemiological Analysis of patients diagnosed with Age-Related Macular Degeneration in Retina’s Sector of Faculdade de Medicina do ABC

Objetivo: O objetivo do presente estudo foi analisar o perfil epidemiológico dos pacientes acometidos por Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI), atendidos no Setor de Retina e Vítreo do Instituto de Olhos da Faculdade de Medicina do ABC – SP (FMABC). Casuística e Métodos: Realizou-se um estudo transversal que avaliou 1179 prontuários de pacientes atendidos no Setor de Retina do Instituto de Olhos da FMABC, no período de janeiro de 2003 a janeiro de 2004. Os pacientes que apresentaram diagnóstico de DMRI foram analisados quanto ao sexo, idade, acuidade visual e forma da DMRI. Resultados: Dos 1179 prontuários avaliados, 92 (7,8%) pacientes apresentaram diagnóstico de DMRI. Em relação à forma clínica da DMRI observou-se 106 (64,63%) olhos com a forma atrófica, e 58 (35,37%) olhos com aspectos exsudativos da doença, sendo 32 (59%) com sinais cicatriciais e 26 (41%) com neovascularização sub-retiniana. Conclusões: A DMRI é mais freqüente em pacientes acima dos 75 anos.

Objective: The objective of this paper was to evaluate the epidemiology of the patients diagnosed with Age-Related Macular Degeneration (AMD) in Retina’s Sector of Faculdade de Medicina do ABC – SP (FMABC). Subjects and Methods: A cross-sectional study was accomplished to evaluate 1179 patients records at FMABC Eye Institute, Retina sector, from January 2003 until January 2004. Patients with AMD were analyzed about sex, age, visual acuity and AMD form. Results: Ninety-two patients (7.8%) presented AMD among 1179 evaluated records. It was noted 106 (64.63%) cases of atrophic form, concerning AMD clinical form and 58 (35.37%) cases with exsudative aspect of the disease. Thirty two of them (59%) presented scarring and 26 (41%) presented signs of sub retinal neovascularization. Conclusion: AMD showed to be more frequent in patients after 75 years old.

Degeneração macular relacionada à idade: prevalência e fatores de risco em dois centros oftalmológicos de referência em Pernambuco / Age-related macular degeneration: analysis in two ophthalmological centers in Pernambuco - Brazil

OBJETIVOS: Avaliar a prevalência de degeneração macular relacionada à idade (DMRI) e os fatores de risco associados em duas populações socioeconômicas distintas, atendidas em dois centros oftalmológicos de referência em Pernambuco. MÉTODOS: Foi realizado estudo de corte transversal em 200 voluntários acima de 55 anos, sendo 100 atendidos na Fundação Altino Ventura (FAV-rede pública) e 100 atendidos no Hospital de Olhos de Pernambuco (HOPE-rede privada), num total de 400 olhos. A classificação da degeneração macular relacionada à idade foi feita pelo exame de fundo de olho segundo AREDS (Age-Related Eye Disease Study). RESULTADOS: Foi observada presença de degeneração macular relacionada à idade em 61 olhos examinados da Fundação Altino Ventura (30 por cento) e em 46 olhos do Hospital de Olhos de Pernambuco (23 por cento), sendo a diferença da freqüência de degeneração macular relacionada à idade nessas duas populações socioeconômicas distintas não significante para a amostra estudada (p=0,113). Foi observado maior freqüência de degeneração macular relacionada à idade e estágio mais avançado da doença em faixas etárias mais idosas, sendo a associação entre degeneração macular relacionada à idade e o aumento da idade fortemente positiva (p<0,0001). Esta associação também esteve presente com o gênero feminino (p=0,0451), presença de catarata (p=0,0447), passado de cirurgia da catarata (p=0,0432) e obesidade (p<0,0001). Outrossim, não foi observada associação estatística entre degeneração macular relacionada à idade e raça (p=0,1367), hipertensão arterial sistêmica (p=0,1985), diabetes (p=0,6712), tabagismo (p=0,6374), alcoolismo (p=0,7359), exposição solar (p=0.9399), íris clara (p=0,1691), hipermetropia (p=0,5098) e uso de vitaminas (p=0,8251). CONCLUSÕES: A freqüência de degeneração macular relacionada à idade nos dois centros oftalmológicos estudados variou de 23 a 30 por cento, observando-se associação desta doença com a idade, gênero feminino, catarata, cirurgia de catarata e obesidade, não sendo encontrado associação com a condição socioeconômica dos indivíduos.

Morbidade ocular em idosos da cidade de Säo Paulo - SP, Brasil / Eye diseases in a sample of elderly people in Säo Paulo - SP, Brazil

A Secretaria de Estado de Saúde - Säo Paulo através do Serviço de Oftalmologia Sanitária - CADAIS e da Seçäo de Moléstias Crônico-Degenerativas do Instituto de Saúde realizou trabalho de pesquisa em amostra da populaçäo de idosos do Município de Säo Paulo nos anos de 1986 e 1987, sendo um dos objetivos conhecer a prevalência de baixa acuidade visual e suas causas. Os resultados das 120 pessoas da amostra em 3 subdistritos - Aclimaçäo, Vila Guilherme e Brasilândia - mostraram uma prevalência de visäo subnormal de 31,4 por cento e de cegueira de 6,8 por cento. Sendo maiores quando comparados com outros estudos nacionais e internacionais. Os serviços mais utilizados por essa populaçäo amostrada foram: consultório particular em 38,1 por cento e INAMPS em 22,9 por cento e somente 4,2 por cento utilizava os serviços públicos da Secretaria de Estado da Saúde de Säo Paulo. As principais afecçöes oculares diagnosticadas foram ametropias (49,2 por cento), cataratas (27,5 por cento), degeneraçäo macular senil (10,8 por cento) e glaucoma (4,2 por cento). As principais causas de deficiência visual foram catarata (54,1 por cento) e degeneraçäo macular senil (18,9 por cento). Estes dados revelam que a grande porcentagem desta populaçäo está necessitando de serviços oftalmológicos. Conclui-se que os serviços de saúde ocular devem priorizar essa faixa etária devido à grande prevalência de baixa visual e cegueira por doenças oculares preveníveis e tratáveis na maioria dos casos

Doença de Stargardt: descriçäo de 58 casos atendidos no Setor de Visäo Subnormal da Escola Paulista de Medicina / Stargardt's disease

Estudo de 58 casos da Doença de Stargardt com visäo subnormal, avaliando: a idade de aparecimento dos sintomas, a incidência de acordo com a faixa etária, acuidade visual com e sem auxílio óptico especial, tipos de auxílio para longe e perto prescritos e seus treinamento. Observamos que os sintomas se iniciam até a segunda década. A baixa da acuidade visual dos pacientes näo era muito severa, respondendo bem ao uso do auxílio óptico. Houve indicaçöes de prescriçäo para longe (36,8//) e para perto (63,2//)

Estudio ocular en San Vicente de Tagua-Tagua / Ocular study in San Vicente de Tagua-Tagua

Estudio epidemiológico ocular en un área rural de Chile central (San Vicente de Tagua-Tagua). Corresponde a encuestas puerta a puerta en un sector determinado e invitación a personas de 60 y más años a un examen oftalmológico en el hospital local. El 63,2% de los invitados concurrió al hospital. Las prevalencias de pacientes con cataratas es de 6,5%, con glaucoma de 6,4%, con retinopatía diabética de 4,6% y degeneración macular senil de 1,4%. La prevalencia de ceguera es de 4,4% (agudeza visual igual o menor a 0,1 en el mejor ojo) y la principal causa es la catarata seguida del glaucoma

Estudio epidemiológico en la degeneración macular senil / Epidemiologic study on senile macular degeneration

Se practicó en 160 pacientes portadores de degeneración macular senil y en 160 controles pareados por sexo y edad. En todos los pacientes se investigó el origen étnico, el color del iris, antecedentes cardiovasculares, consumo de cigarrillos y alcohol, refracción y otros hallazgos oftalmológicos. En un grupo de ellos se solicitó examen de colesterol y triglicéridos. El fondo de ojo se examinó en todos ellos, se fotografió el fondo de ojo en pacientes con DMS, efectuando angiografía en caso necesario. La prevalencia de la DMS fue 96% mayor en la mujer que en hombre, presentándose además la enfermedad más precozmente en la mujer. La prevalencia de la enfermedad fue significativamente mayor en grupos étnicos no pertenecientes al conglomerado chileno-español, llamando la atención el número significativamente mayor de personas de ascendencia árabe entre los enfermos. Se observó una correlación estadísticamente significativa entre DMS y ojos con pigmentación media o escasa. Se observaron dos casos familiares de DMS (dos hermanos y madre e hija). El riesgo de la DMS fue significativamente mayor en mujeres fumadoras. El 80,6% de los pacientes con DMS presentaban drusas blandas. 11,8 tenían desprendimiento del epitelio pigmentario. 61,8% de los pacientes presentaban la forma neovascular y de éstos sólo en un 16,7% la membrana neovascular era excéntrica a la fóvea. Sólo un 2,5% de los 160 controles presentaban drusas típicas. En un 43% se encontró en ellos aglomeraciones de pequeñas drusas irregulares y confluentes, alejadas de la mácula, manifestación más común de la senescencia en el fondo de ojo. El estudio sugiere en rol importante de los factores personales y genéticos en la patogenia de la DMS